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의학27

원숭이두창 (원숭이수두, Monkeypox) 2022년에 발병은 세계보건기구(WHO)에 의해 국제적 우려의 공중보건 비상사태로 선언되었습니다. 이 바이러스는 아프리카에서 시작되었으며 천연두(Smallpox) 바이러스의 사촌입니다. 천연두는 두창(Variola) 바이러스의 감염으로 발생하며, 잠복기는 약12일 입니다. 구강, 인두, 호흡기 점막을 통해 침입하고 주변 림프절을 따라 이동하며 증식하게 됩니다. 감염 초기 증상으로는 고열, 근육통, 피로감, 메스꺼움, 두통, 요통 등이 있으며 감염 12~15일경엔 입, 혀, 목 등에 발진을 형성합니다. 반점은 빨갛게 변하며 24-48시간 경과 반점이 형성되게 됩니다. 원숭이 수두(Monkeypox)는 수두 바이러스 입니다. 일반적으로 뾰루지나 물집 같은 병변과 발열과 같은 독감과 유사한 증상을 유발합니다... 2022. 9. 9.
기능 유지 호르몬 부족 : 갑상선기능저하증 ※ 갑상선 기능에 영향을 주는 상황 및 약제 입원 환자의 갑상선 기능 검사 이상의 원인으로는 실제 갑상선 질환 보다 스트레스 상황, 약물또는 신체 질환에 의한 갑상선 기능 검사의 이상(Non-Thyroidal Illness)이 더 많은 원인을 차지한다. 1) Non-Thyroidal Illness (NTI) 급성 스트레스 상황 발생 수 시간 이내에 total T3 감소가 발생하며(low T3 syndrome, 이 때에 free T3 감소는 저명하지 않을 수 있다), TSH level도 증가 가능하다. Total T3의 감소 정도는 병의 중증도에 연관된다. 급성기와 같이 low T3 syndrome이 지속될수 있고 중증도가 높아지면 T4 및 TSH 농도도 감소한다 이러한 현상은 불량한 예후와 연관이 있다... 2022. 9. 6.
류마티스관절염 증상/소견 Synovial inflammation(pannus)가 주된 병리로 cartilage damage와 bone erosion을 가져오며 종국엔 joint deformity를 유발하는 질병이다. 전 국민의 1%, 남성보다 여성에게 호발하며 Major genetic risk factor 로써 HLA-DR4, 원인은 아직 불확실하다. 흡연, periodontitis와 관련(금연은 병의 경과를 예방)이 있겠다. 수 개월에 걸쳐 점진적으로 여러 관절을 침범하는 chronic polyarthritis 소견, 10% 정도에서 acute polyarthritis 소견을 보이기도 한다. [관절증상] ① Bilateral symmetric inflammatory polyarthritis ② 활동 후 호전되는 1시간 이상의 .. 2022. 9. 5.
류마티스 질환과 진단검사 류마티스(Rheumatioid arthritis)는 가장 먼저 관절성인지 비관절성인지 구분이 필요하다. 관절성 질환은 깊거나 미만성의 관절통이 있으며 능동적, 수동적 운동에 움직임의 제한 및 통증 발생 활액말 증식이나 삼출 또는 골 확장에 의한 부종 및 관찰마찰음, 불안정성, 고정, 변형이 동반된다. 비관절성 질환은 관절과는 거리가 먼 부분의 국소적 통증이 있으며 능동적 운동에만 통증이 발생한다. 관절마찰음, 불안정성, 변형, 부종이 거의 적다. 만약 관절성 질환이라면 환자의 증상이 관절통(arthralgia)인지 관절염(arthritis)인지 제일 먼저 구분해야 한다. 관절통은 통증의 자각증상이며 관절염은 염증의 객관적 징후가 있어야 한다. 만약 관절염이라면 염증성, 비염증성 관절염의 구분이 필요하다... 2022. 9. 5.
골다공증 약제 적응증과 주의점 골다공증의 치료로 미국 National Osteoporosis Foundation에서는 아래의 경우에 약물치료를 권고한다. ① 대퇴골 혹은 척추 골절 ② 골다공증(T-값 ≤-2.5) ③ 골감소증(-2.5 2022. 9. 5.
폐경후 뼈건강 골다공증 위험성 골다공증이란 골의 강도가 낮아져 골절의 위험성이 높은 골격질환으로 골의 강도는 골량과 골의 질에 따라 좌우된다. 골량은 임상적으로 골밀도를 측정하게 되며 골의 미세 구조, 석회화 정도, 골전환율, 미세 손상 축적 등의 골의 질은 생화학적 골표지자로 일부 측정할 수 있다. 골다공증 진단으로는 에너지 엑스레이 흡수계측기(dual energy X-ray absorptiometry)로 측정하는 것을 표준으로 하며, 요추부와 근위 대퇴부를 측정한다. 요추부는 퇴행성 변화 등에 의해 수치 이상을 보이는 부위를 제외한 L1-L4의 평균값을 기준으로 하고, 근위 대퇴부는 total femur와 femur neck 부위를 기준으로 한다. T-score는 같은 종족, 같은 성별의 젊은 연령(20대말-30대 중반)의 평균값.. 2022. 9. 5.

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